Menu
Коронарография — инвазивное исследование состояния коронарных артерий. Принята “Золотым стандартом” для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
Процедура проводится в рентгеноперационной. В коронарные артерии вводится контрастное вещество, и при помощи рентгеновской трубки считывается изображение. По фото- и видеоматериалам процедуры врач делает вывод о состоянии коронарных артерий — наличии в них бляшек и степени сужении.
Коронарография позволяет точно поставить диагноз пациенту с ишемической болезнью сердца.
Например при стенокардии. Некоторые выводы о состоянии коронарных артерий можно сделать только при помощи ангиографа.
В некоторых клинических ситуациях, необходимо провести исследование коронарных артерий, чтобы предотвратить возможные осложнения при открытой операции на сердце или других органах брюшной полости.
Это может быть, как проверка состояния сердца сразу после проведенной операции, так и плановой проверкой в течении года.
Данная процедура не имеет никаких категорических противопоказаний, кроме временных (обострение хронической болезни, простуда). Однако в составе контрастного вещества есть йод, если у вас на него аллергия — предупредите вашего врача, чтобы избежать аллергической реакции.
КТ-коронарография — контрастное вещество вводится не селективно в коронарные артерии, а пускается через вену по всей кровеносной системе.
Лечащий врач — кардиолог — в случае планового обследования.
Врач скорой помощи — при экстренной коронарографии.
Общий и биохимический анализ крови (С обязательным наличием уровня креатинина, печеночных трансаминаз, коагулограмма (показатели свертываемости крови)), RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С, ЭКГ, флюорография
Откажитесь от алкоголя
Алкоголь в крови препятствует свертыванию крови, что при подобном вмешательстве может быть опасно. Постарайтесь не пить в течении недели перед процедурой.
Не есть
Это не обязательное условие, но лучше придти на процедуру с пустым на тощак.
Медикаменты
Если у Вас есть препараты, которые вы регулярно принимаете — уточните у лечащего врача, какие не желательно принимать перед вмешательством.
Снимите металлические украшений
Металл влияет на отражение рентген-лучей.
Интервенционный хирург
По первому образованию — это может быть кардиолог или кардиохирург.
Рентген-операционная
Оснащенная современной ангиографической установкой.
От 20 до 40 минут
В случае принятии решении о немедленном стентировании — процесс может занять на час дольше.
В том числе к кардиомонитору.
Также могут быть введены седативные препараты при особой нервозности пациента.
Это специальная трубка, через которую проводится катетер в артериальную систему.
Он продвигается по сосудам, аорте и достигает устья коронарных артерий. Т.к. у сосудов нет нервных окончаний, то процесса движения пациент не ощущает.
Единовременно рентген трубка делает серию снимков и видеозаписей в различных проекциях, которые сохраняются на жесткий диск. Так же эти изображения выводятся на экран во время исследования (это необходимо во избежании повторного прокола артерии, если будет принято решение о немедленном стентировании коронарных артерий).
В случае прокола лучевой артерии — пациент может покинуть медучреждение уже ближе к вечеру, если же процедура проводилась через бедренную — пациента могут оставить в стационаре под наблюдением.
В некоторых случаях, во время исследования может быть выявлена необходимость в срочном стентировании коронарных артерий. В таком случае все манипуляции производятся через тоже место пункции.
Риск осложнений во время операции минимален
Во время проведения вмешательство риски осложнений равны 0.2% и зависят больше от индивидуального состояния каждого пациента. Однако из неочевидных можно выделить аллергию. Если у пациента есть непереносимость йода, который содержится в контрастном веществе. Но этого легко избежать, если ввести противоаллергенные аппараты перед вмешательством.
Пить больше жидкости
Это поможет восстановить водной баланс, а так же вывести контрастное вещество из организма.
Избегайте тяжелой физической нагрузки в течении нескольких дней
Избегайте стрессовых ситуаций и необходимости принимать тяжелые решения
Подобный стресс может плохо сказаться, как на общем состоянии организма, так и на сердечной мышце в частности.
Внимательно отнеситесь к месту прокола
Обязательно сообщите о дискомфорте в районе прокола, если такой имеется, ренген-хирургу, который проводил вам операцию.
После проведения исследования, врач поставит вам заключительный диагноз
Так же вы получите фото- и/или видеоматериалы сделанные ангиографом.
Направление на стентирование
Врач может сделать вывод о необходимости стентирования коронарных артерий, но определить эту необходимость, как несрочную.
К возможным поставленным диагнозам можно отнести:
Ишемическая болезнь сердца (сужения коронарных артерий вплоть до 70% — что является критическим показателем),
инфаркт миокарда (непроходимость коронарных артерий, что приводит к отсутствию достаточного питания сердечной мышцы и постепенному отмиранию ее клеток),
коронарный атеросклероз (местные сужения артерий, вызванные холестериновыми бляшками) и др. патологии коронарных артерий.
Коронарография не сопутствуется особыми предписаниями на период реабилитации, кроме стандартных
Исключения составляют индивидуальные особенности пациента. Поэтому следует внимательно слушать рекомендации врача перед выпиской.
Риск послеоперационных осложнений минимален
К ним можно только отнести осложнения из-за индивидуальных особенностей пациента.
Раздражение в области прокола
Если манжета была снята раньше времени, есть риск получить заражение.